新生物製劑治療異位性皮膚炎

 

許多人可能誤以為異位性皮膚炎是皮膚缺乏抵抗力所導致，需要加強免疫力，但其實正好相反，異位性皮膚炎的病因免而是免疫系統過度活化。

為何會造成免疫系統過度活化呢？這就必須由異位性皮膚炎的皮膚屏障異常說起。當皮膚角質層屏障功能缺損、皮膚完整性喪失時，容易造成水分流失，保溼度降低，使外在過敏原可以輕易穿越皮膚，過敏原和人體內的抗原結合後，就會導致免疫系統活化。

當免疫系統過度活化時，將誘使「Th2 細胞」進一步活化，Th2 細胞則會分泌 IL-4、IL-13 和 IL-31 等介白素。IL-4 和 IL-13 這兩個介白素會抑制表皮分化和影響表皮脂質生成，再次破壞皮膚屏障，也會刺激免疫球蛋白產生。IL-31 此介白素則是誘發癢感的主因之一，導致癢 → 抓 → 癢的惡性循環，久而久之皮膚就會產生苔癬化。

由此可知，IL-4、IL-13 和 IL-31 等介白素，與疾病嚴重度息息相關，特別是 IL-4 和 IL-13 是造成 Th2 免疫過度活化最主要的原因，終於，目前醫學界已發明出針對 IL-4 和 IL-13 的新生物製劑療法，這個發明可說是帶領異位性皮膚炎治療進入劃時代的新篇章。

經全球性多國臨床試驗結果證實，新生物製劑果然展現優異的治療效果，中重度患者在使用新生物製劑 16 週後，有將近 50% 的患者可改善 75% 的病灶，有將近 40% 患者甚至可達病灶幾乎／完全清除，癢感也有很大改善。

若合併外用類固醇藥膏時，經大規模臨床試驗長期觀察可發現，當治療持續至 52 週時，超過一半、達 51% 的患者可改善病灶達 90%，2/3 的患者可以改善達 75%，顯示療效長期可維持，沒有明顯衰退的現象，對於中重度患者來說，是相當重要的成果，持續維持皮膚穩定狀態，這正是醫師和患者所追求的目標。

新生物製劑的可能常見不良反應包括鼻咽炎、上呼吸道感染、注射部位不良反應、皮膚感染與結膜炎等等；但整體來說，安全性較傳統療法佳。若有相關不良反應產生，可與醫師討論，透過相應的治療使不良反應獲得緩解，千萬不可擅自停藥，建議異位性皮膚炎患者持續使用至少 16 週，才能達到穩定的療效。

• 臨床試驗 SOLO-1 和 SOLO-2
• 臨床試驗 SOLO-1 和 SOLO-2
• 第三期臨床試驗 CHRONOS
• 第三期臨床試驗 CHRONOS