濕敷行不行？淺談濕敷療法

醫師專欄

文／賴柏如（中山醫學大學附設醫院皮膚科主任）

 

1970 年代有醫師會使用濕敷方式（wet dressing）治療皮膚疾病，在 1991 年，Goodyear 醫師於英國皮膚科雜誌首次提出完整的研究報告，將濕敷應用於 30 位嚴重異位性皮膚炎孩童上，其方法是將外用束縛帶浸潤於弱效類固醇乳膏中，一天兩次敷於患者皮膚上，施行兩週後，皮膚病灶幾乎完全清除，他將其命名為濕敷療法（wet wrap therapy），從此之後，此療法在歐美廣為人知，不只應用在異位性皮膚炎上，同時也治療於慢性濕疹、乾癬、 紅皮症等皮膚疾病。

 

對嚴重反覆性異位性皮膚炎有效的治療方式

除此之外，梅約診所（Mayo clinic, 2020- 2021 年美國醫院排名第一名）從 1930 年代就開始使用濕敷方式治療皮膚疾病，2012 年該醫院於美國皮膚科雜誌發表文獻，回 顧30年來使用濕敷療法治療孩童異位性皮膚炎患者的臨床經驗，共有 218 位患者住院接受治療，平均高達 90% 患者經過 3.61 天治療後，皮膚顯著改善，可見，濕敷療法對於嚴重反覆性的異位性皮膚炎是非常有效的治療方式。

台灣約在 15 年前即引進濕敷療法，當時都僅限於住院治療，因此鮮為人知，平 均住院約 3-7 天，每天操作 6-12 小時，同時需要一整個醫療團隊協助，才有辦法達成，住院治療需要耗費大量的人力物力，所以僅有少數醫院提供此項治療方式，除此之外，病患並不會學習如何自行操作，出院後即不再施行，因此又再復發，造成病情反覆。

 

操作方式看似簡單

雖然濕敷療法很有效，但住院治療比較繁雜同時需耗費大量人物力，所以如果能改良成居家版，病患和照顧者學會如何操作，不但可以節省醫療資源，同時增加醫囑性，也能使病情更為穩定。「居家版濕敷療法」如何施行呢？首先，一定要先徵詢醫師意見，評估病患皮膚狀況是否合適，千萬不要未經醫師評估下就自行使用，有可能會使皮膚狀況更加惡化，操作方式簡單說明如下：

通常等待 2-4 小時後，再取下束縛帶，同時可再塗抹一層乳霜增加保濕度。醫師會根據皮膚改善的狀況，調整濕敷的頻率、時間和配方，因此，一定要在醫師監 督之下施行。

 

濕敷療法使皮膚屏障恢復正常

主要從四個機轉來看，第一：束縛帶包住皮膚病灶，提供一個有效的保護膜，可以減少抓癢，抑制癢抓癢的惡性循環；第二：內層為濕性束縛帶，可以讓皮膚表面溫度降低，促進血管收縮，減少發炎物質釋放，進而降低癢感；第三：增加皮膚飽水度，減少皮膚水分散失；第四：束縛帶包覆著乳霜或藥膏，可以使其吸收更好。

根據研究顯示，皮膚經過濕敷療法後， 可使原本被破壞的角質層再次復原，使皮膚屏障恢復正常。

 

不是異膚病患都可做濕敷療法

每個病患都適合濕敷療法嗎？不然，尤其皮膚併有感染時，流湯流膿的狀況下就不太適合，反而會使感染更加嚴重，另外，若病灶上有許多傷口，病患反而會感到刺痛，接受度也會大幅下降，除此之外，濕敷療法也可能產生合併症，例如毛囊炎和膿痂疹，因此需經由醫師審慎評估後，才能判定是否可行。

濕敷療法可以當作嚴重異位性皮膚炎孩童患者的第一線治療，但居家操作一定要先諮詢醫師，設計符合患者的治療方針，包括：藥物搭配、頻率和時間長短等，同時經由醫師詳細解釋和護理師的完整衛教下，才能達到安全又有效的治療成果。